～ 用語の解説 ～
禁 無断転記
Ⅰ 関連団体
| 日本矯正歯科学会(JOS) | 矯正学会3団体のうち、最大の学会。 | TEL：03-3475-5618 |
|---|---|---|
| 日本成人矯正歯科学会(JAAO) | 矯正学会3団体のうち、会員数では2番目の学会。 | TEL：03-5963-4007 |
| アライン・テクノロジー・ジャパン株式会社 (Align Technology Inc:本社米国) | インビザライン製作会社。インビザラインを提供2005年頃米国で販売開始、日本では2010年代から普及し始める。※日本の薬事未承認 iTero（デジタル光学印象） |
TEL：0120-944-187 |
| ULTRADENT JAPAN | ホワイトニング 商品名：オパールエッセンス10% 製造販売業者 個人での購入はできない。 代理店：歯科販売業社 ケーオーデンタル 静岡中央営業所 http://www.kodental.co.jp/ TEL：054-268-7171 |
TEL：0120-060-751 |
| WEB SUCCESS | エンゼルのwebsite製作会社。わがままに応えてくれる実績のあるIT会社です。 | TEL：054-280-4170 |
| アソインターナショナル | 技工所 矯正歯科技工所 | TEL：03-3547-0471 |
| 株式会社モリタ | レーザーエルビウムヤグレーザー アーウィンアドベール | TEL：0800-22-8020 |
Ⅱ 矯正歯科について
矯正歯科治療で起こりうる、リスク・副作用
- 歯の移動量が大きい治療(抜歯治療)などでは、歯の根っこが吸収され短くなることがある（根吸収)
- 叢生(歯が重なり合って、ボコボコしている状態)が治っていく過程で、歯と歯の間の歯茎が下がって、すき間ができることがある(歯間鼓形空隙、特に下の前歯)
- 歯の移動により歯が失活(神経がダメになる)する可能性がある。エンゼルでは保険で対処する。
- 内側の装置はしゃべりづらい・歯磨きがしづらい場合がある
- 歯科医師からの指示(歯磨き・装置の使用規範)を守らないと患者さんが望む治療結果にならない
- 全ての矯正装置は歯磨きがしづらくなるので虫歯・歯周病予防のため、より丁寧に磨く必要がある
- 歯の表面に接着剤で付けているブラケットは、食事などで外れることがあり口内炎などの誘因となる
- 抜歯治療を避けるために、歯列の拡大をしすぎると上下歯列幅の不調和、歯肉の退縮がおきる
- 矯正歯科治療は歯が整ったら終了ではなく、歯が元に戻らないように保定期間が必要.保定装置はメガネと同様に、一生使い続けることが推奨されている
針金矯正のリスク・副作用
- 歯の移動 針金やアライナー（マウスピースタイプ）などの矯正装置で弱負荷を歯にかけ歯の周りの骨を溶かして歯を動かす
- 針金を細くて柔らかい針金 → 太くて硬い針金に交換して不正咬合を治していく
- 装置交換の度に不快感を覚えることがある
アライナー矯正のリスク・副作用：エンゼルで使用のアライナー装置はインビザライン（米国製 日本の薬事未承認）
- 製品ができるまで
患者さんの歯型取り（スキャニングが望ましい）→ アラインテクノロジー社（インビザライン製作会社）→担当医と治療方針のやり取り→製品が届く - 使用方法
個人個人にあった透明のマウスピースタイプ装置を、1日22時間、約1週間ごとに交換しながら、不正咬合を治していく - リスク・副作用
希望する全ての患者さんの不正咬合改善には、適応できない場合がある
例えば、抜歯等で歯の移動量が大・顎関節症・妊娠中・嘔吐反射になり易い等の方には不向き
着脱可能なため、使用規範（使用時間・FITして使用）などを厳守しないと治らない
アライナー（透明マウスピースタイプ）装置だけでなく、その他の補助装置（針金・ゴム等）を使用する場合がある - 針金矯正に比べて、歴史が浅い矯正装置のためまだ十分な情報が蓄積されておらず、想定していない問題が今後起こる可能性も否定できない
矯正用語の説明
- ブラケット・ブレース
歯の表面に接着剤で着け針金とセットで歯を動かす 食べ方によっては外れることがある 色は銀と白 - ワイヤー（針金）
針金（素材はStainless Steel/Nickel Titan）で、ブラケットに挿入されて歯を動かす - LA（リンガルアーチ）
歯の内側の固定装置、両側の金属の輪とそれを結ぶ針金で構成．歯を押したり引いたりする - エラスティック（ゴム）
歯を引いたり、上下の咬み合わせを緊密にするために使用 - OC（オープンコイル）
歯と歯の間のワイヤーに入れて押し合うことで、スペースを作る - スキャニング（電子光学印象）
手による歯型取りでなくITを使用した歯型取り、精度が高く患者への負担も少ない
エンゼルでは、インビザライン社公式のiTeroを2107年購入 - RPE（急速拡大装置）
ネジにより歯列を横に拡げる装置 - リーウェイスペース
５番目の乳歯の幅 ＞ 5番目の永久歯の幅の差のこと、このスペースをボコボコ解消に使う - MPA（上顎前方牽引装置）
上アゴの成長を促す装置、主に受け口を改善するために使用 - IPR（ディスキング ヤスリで歯にすき間を作る）
歯が並びきらない場合、スペースを作るために歯にヤスリを入れる（最大0.25ｍｍ） - 叢生
歯の大きさとアゴの調和取れていないため、歯並びがボコボコの状態、治療法は歯を抜くかスペースを作るかのいずれか - カリエールモーション
側方歯を後退させて出っ歯を治す装置 後退させる力は、対合歯からかけるゴムによる - 犬歯のⅠ級関係
理想の咬み合わせは、上下顎の歯が歯車のように咬み合う 13が43と44と咬むこと
Ⅲ 写真等の解説
- 以下の記載は、現在製作中です。 インビザラインを装着前
両手でつかみ、歯にセット．上と下の２枚 - 上下の装着。ほとんど目立たないが、歯の表面に、アタッチメント（歯の表面の白色のプラスティック）が付くと
やや目立つ場合がある - アライナー（透明マウスピースタイプ）矯正についての日本矯正学会の治療指針
一般の方も、JOSのwebsiteから確認可能 - エンゼルの矯正専門医の資格証
一般の方も、JAAOのwebsiteから確認可能 - アラインテクノロジー社のプロバイダー賞受賞盾
その医院のインビザライン矯正患者の年間の治療実績を、アラインテクノロジー社が認定したもの - iTero（アラインテクノロジー社公認のデジタル光学印象）でのスキャニング中
１精度 ２不快感の減少 ３時間の短縮 を実現できる唯一の装置
アラインテクノロジー社はiTeroによる精度の高い印象を推奨 - インビザラインを装着する動画
インビザラインの付け方 トータルで1分程度です
1.容器から取り出す
2.歯列の上に置いて指でプッシュ
3.上下歯列に入れた後、フィットさせるために綿を咬む - セファロ分析
矯正治療の方法を問わず、良好な治療結果のためには、まず正確な検査・分析・診断・治療計画が必要
セファロ（頭部Ｘ線規格写真）は矯正診断の必須事項．JOSの矯正治療指針に記載 - リテーナー（保定装置）
歯を動かす（動的治療）で歯が整った後、歯が元に戻らない（静的治療）ための保定を行なう
この段階を、保定と呼ぶ．この期間中はリテーナー（保定装置）を1日中装着する
リテーナーは数種類あり、患者さんに最適なものを使用する - 治療前 成人 女
主訴（治したいところ）上の前歯の不揃いを、目立たない装置で治したい - 使用装置 インビザライン
治療内容 臼歯の遠心移動・IPRにより、スペースを確保し、叢生を解消
治療期間 10カ月
現在 リテーナー（保定装置）で経過観察中 - 矯正装置の色 ブラケット・ブレース（歯の表面のツブ）・針金
以前から存在している銀色の矯正装置、目立たない白色の装置、さらに裏側の装置がある
Ａ 表側・銀色
長所：安価
短所：目立つ
Ｂ 表色・白色
長所：目立ちにくい
短所：銀色より高価・白色はハゲル・着色する
Ｃ 裏側
長所：一番目立ちにくい
短所：高価・歯磨きが大変 - 針金矯正とインビザラインの不快感の比較
歯並びの状態・治療方法により個人差があります
針金矯正
長所：抜歯等の全ての症例に適応
短所：針金を交換する度に不快
アライナー矯正
長所：歯の移動量は制限される
短所：①着脱時に不快 ②新しいアライナーに交換すると不快 - インビザラインの歯の移動表
インビザラインではＩＴを駆使して、歯の移動量ミリ単位のレベルで治療計画を立てることが可能 - 治療前 23歳 女
主訴（治したいところ） 前歯のボコボコ・できたら歯は抜きたくない - 治療前 22歳 男
主訴（治したいところ） 抜歯無しで、ボコボコを治したい - 使用装置 カリエール・LA・ゴム・ブラケット・針金
治療内容 カリエール（9カ月）にて上顎側方歯は後退、後にOCを使用し通法の針金矯正を行った
治療期間 3年2カ月
現在 2年の保定期間が終了 - 使用装置 RPE（Fan type）ル・LA・ゴム・OC・ブラケット・針金
治療内容 RPE（6カ月）にて側方拡大、後にOCを使用し22のスペース確保、通法の針金矯正を行った
治療期間 2年2カ月
現在 2年の保定期間が終了 - 治療前 12歳 男
主訴（治したいところ） 15＊の生える場所がない
15＊ （歯の番号を示す．15は、右上の前から５番目の歯．例えば、36は左下の前から6番目の歯） - 治療内容 LAで小臼歯を固定し、OCにて15のスペースを確保、その後全永久歯にブラケットを装着し矯正中
- インビザライン装着中 13歳 女 吹奏楽部 クラリネット担当
装置を付けたままでも演奏は可能とのこと。矯正歯科と吹奏楽の両立可能
目立たないだけでなく、吹奏楽・空手・バスケット・金属アレルギーなどの患者さんにも最適
ただし、それぞれのパフォ－マンスが上がる訳ではない．練習あるのみ！ - 治療前 9歳 女
主訴（治したいところ） 前歯がボコボコ・できたら歯は抜きたくない - 使用装置
治療内容 RPEにて側方拡大、LAでリーウェイスペース確保、後にOCを使用し通法の針金矯正を行った
治療期間 3年2カ月
現在 2年の保定期間が終了．夜のみリテーナー使用中 - 治療前 10歳 女
主訴（治したいところ） 右上（11）前歯が骨の中にあり出てこない
治療期間 1年9カ月 - 使用装置 LA・OC・ブラケット・針金・ゴム
治療内容 口腔外科で開窓、OCで11の萌出場所を作りながら、LAを固定源にゴムで牽引、通法の針金矯正で治療
現在 2年の保定期間が終了．夜のみリテーナー使用中 - 治療前 5歳 女
主訴（治したいところ） 唇顎口蓋裂（静岡県立こども病院からのご紹介）22欠損で受け口 - 使用装置 MPA・RPE・OC・ブラケット・針金・ゴム
治療内容 RPEで側方拡大、MPAとLAで前歯被蓋改善、OCで22の場所を作りながら針金矯正中、現在14歳 - 小児の遊び場
木のぬくもりを大切にしています、治療が終わったら、ここでリラックス おりこうさん - 小児の治療風景
他院で治療できないお子様も歓迎．ゆっくり練習、お気軽にご相談を - 虫歯のレーザー治療
小さい虫歯であれば、レーザー治療が可能です．音も痛みも軽減可能 - クセ 4歳 男右手親指を、いつもしゃぶっている
指しゃぶり・口ポカンを成長を観察しながら、治していく - クセによる影響 5歳 女 指しゃぶりと・舌突出癖で前歯で咬めない
悪習癖は早めの改善が必要定期的にテェック中 - ホワイトニングの薬剤 オパールエッセンス
この薬剤をトレーに入れます - ホワイトニング用トレー
透明のプラスティック素材。割れることがある．上だけの使用も可能 - コンタクト・スポーツでスポーツガード
前後・左右・上下から顔面に衝撃を受けます - スポーツガード
力が入いる奥歯は咬んでいる．消耗品．ユニフォームに色を合わせることも可能
上記は2018年11月現在の資料で、今後変更の可能性があります。